Ο πόνος της μέσης, η αλλιώς οσφυαλγία-λουμπάγκο, οφείλεται στο μεγαλύτερο ποσοστό στην προβολή του μεσοσπονδυλίου δίσκου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει στα μεσοσπονδύλια διαστήματα Ο4-Ο5 και Ο5-Ι1 και σπανιότερα στα διαστήματα Ο3-Ο4. Ο παθοφυσιολογικός μηχανισμός είναι ο εξής: κάθε διάστημα μεταξύ δυο σπόνδυλων καλύπτεται από έναν δίσκο με υφή σαν μαξιλαράκι. Όταν οι σπόνδυλοι πιέζονται (εξαιτίας κάθετης επιβάρυνσης), ο δίσκος συμπιέζεται και το υλικό που υπάρχει στον πυρήνα του δίσκου προβάλει, με αποτέλεσμα να πιέζει τα νεύρα του οσφυϊκού πλέγματος της μέσης (εικόνα).
Αυτό γίνεται κυρίως σε προπονήσεις ποδιών, με βαριά βαθιά καθίσματα, προβολές, πρέσα, χακ σκουώτ, σταυρό, σκυφτή κωπηλατική με μπάρα και άρσεις θανάτου με τεντωμένα πόδια. Eνίοτε κάποιες φορές παρουσιάζονται αιμωδίες στο οπίσθιο μέρος του μηρού και προς τα έξω, κατά τη φορά του ισχιακού νεύρου. Οι μυϊκοί πόνοι κατά δεύτερο ρόλο δημιουργούν σπασμό και πιάσιμο των ιερονωτιαίων μυών, γνωστό και ως λουμπάγκο.
Έκτος από καλό ζέσταμα με ανηφορικό δεκάλεπτο περπάτημα σε ελαφρά κλίση 5%, μια θερμαντική αναλγητική κρέμα πριν την προπόνηση, σε συνδυασμό με μια αντιφλεγμονώδη αλοιφή μετά την προπόνηση, καθώς επίσης και θερμοφόρα κατά το βραδινό ύπνο μετά από ένα ζεστό μπάνιο, βοηθούν στην πρόληψη και αποθεραπεία. Τα μυοχαλαρωτικά και αναλγητικά χάπια δε λύνουν αλλά μεταθέτουν το πρόβλημα.
Η χρήση ζώνης κάνει τα πράγματα χειρότερα. Πέρα από μια καλή θερμοκρασία, εξασθενεί τους ιερωνωτιαίους και δημιουργεί ένα φαινόμενο placebo με την ψευδαίσθηση ότι η μέση σου είναι δεμένη. Αυτό όμως χάνεται όταν χαλαρώνουμε τη ζώνη μας μεταξύ των σετ. Η απουσία ζώνης προϋποθέτει καλούς κοιλιακούς-ραχιαίους. Το επιπρόσθετο βάρος επίσης, ταλαιπωρεί τη μέση. Όποτε βάζω κιλά σε θεραπεία όγκου, καταλαβαίνω τη διαφορά μετά από προπόνηση ποδιών. Αυτός είναι ο λόγος που οι ορθοπεδικοί προτείνουν ελάττωση βάρους στην οσφύ.
Η ισχιαλγία είναι πόνος του ισχιακού νεύρου, από πιεστικά φαινόμενα που δημιουργεί συμπτώματα στο πίσω μέρος του ποδιού (γλουτός-οπίσθιοιι μηριαίοι) μέχρι και τη γάμπα. Ισχιαλγία όμως μπορεί να έχουμε, όχι μόνο κατά την περίπτωση πρόπτωσης του μεσοσπονδύλιου δίσκου, αλλά και κατά την περίοδο ενδομυϊκού αποστήματος που φλεγμαίνει στην περιοχή του γλουτού. Αυτό, διότι το απόστημα δημιουργεί πιεστικά φαινόμενα, που αντανακλούν σα ρεύμα χαρακτηριστικά στην κεφαλή της περόνης (έξω πλάγια του γόνατου).
Κατά την ισχιαλγία είτε από πιεστικά φαινόμενα οφειλόμενα σε νευρίτιδα λόγω αποστήματος από ενδομυϊκές ενέσεις, είτε από πιεστικά φαινόμενα λόγω κήλης των οσφυϊκών σπόνδυλων, η συμπτωματολογία δεν αφορά την κινησιολογία του γλουτού (ο οποίος νευρώνεται από το ισχιακό νεύρο), δηλαδή την απαγωγή, ή την έκταση του ισχίου προς τα πίσω.
Παραδόξως πονάμε όταν γίνεται κάμψη του ισχίου προς τα εμπρός, δηλαδή όταν πλησιάζουμε το γόνατο μας προς την κοιλιά. Χαρακτηριστικό παράδειγμα άσκησης είναι η αρνητική φάση στην πρέσα ποδιών, όπου όταν εισπνέουμε και τα γόνατα πλησιάζουν στην κοιλιά, τότε διατείνεται το μεγαλύτερο νεύρο του περιφερικού νευρικού συστήματος και πονά αφόρητα.
Είναι κάτι που με ταλαιπώρησε ιδιαίτερα κατά την τελευταία μου προετοιμασία, όταν (ξανα)έπαθα απόστημα στο μείζονα γλουτιαίο μυ, λόγω των μεγάλων ποσοτήτων ελαιώδους διαλύματος που έκανα σε εβδομαδιαία βάση. Και φυσικά σε καθιστή θέση ο πόνος αντανακλά στην κεφαλή της περόνης, όπου το ισχιακό νεύρο διχάζεται σε οπίσθιο κνημιαίο και περονιαίο. Η κλινική εικόνα κατά την κλινική εξέταση είναι ο καθρέφτης μιας διαγνωστικής εξέτασης (αξονική-μαγνητική τομογραφία).